人的一生有三分之一时间是在睡眠中度过。睡眠是人体保存能量、排放毒素、增强免疫力、促进发育、巩固记忆，保证身体健康的必要方式。

当睡眠不好时，你会想到是打鼾因素吗?当打鼾成为一种病态，不仅影响睡眠，而且危害身体健康，那么我们该如何应对？今年3月21日是第21个世界睡眠日，小编采访了中国医师协会睡眠医学专业委员会委员、基层专委会副主任委员、南阳市口腔医院院长、主任医师刘中寅和南阳市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员、南阳市医师协会耳鼻喉头颈外科分会副会长、南阳市口腔医院副院长兼耳鼻咽喉头颈外科主任、副主任医师张宗德,与大家谈谈睡眠那些事儿。

 

规律睡眠   健康未来

睡眠是关系身心健康和生活幸福的重要因素，也是健康的晴雨表。许多人有失眠和睡眠不足的体验，其中打鼾就是影响睡眠质量的因素之一。

打鼾是病  严重影响身体健康

刘中寅说，打鼾，以成年人多发。轻者口呼吸、打呼噜，重者鼾声如雷，可出现头昏脑涨、白天注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等症状。严重者会出现呼吸暂停现象，也就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS）。OSAHS患者常表现为夜间严重打呼噜，睡觉时伴憋气并伴有呼吸暂停，患者睡眠时常伴憋醒或惊醒、多汗多尿，晨醒头晕、乏力、口苦口干，白天嗜睡、烦躁易怒、健忘，与高血压、糖尿病、心梗、脑梗、猝死等密切相关。

 

睡眠打鼾并不是成年人专利。张宗德说，目前青少年打鼾者有逐年增多趋势。青少年，尤其是3-10岁儿童OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)患者，儿童多因扁桃体和腺样体肥大所致，导致患儿被迫长期张口呼吸，可出现颌面部和牙列发育畸形，甚至出现鼻翼基底变窄、上颌及上前牙前突、下颌后缩、短小、上腭狭窄高拱、牙齿排列不齐等畸形，即所谓的“腺样体面容”，多合并龋齿增多、牙龈红肿、地图舌、裂纹舌、渗出性中耳炎、胸廓畸形。儿童OSAHS不仅妨碍睡眠、影响学习成绩，而且严重影响身体和智力发育。

 

科学治疗打鼾  提高睡眠质量

打鼾严重时，应及时到医院做规范化诊治，多导睡眠监测是诊断打鼾的金标准，多学科联合治疗可显著提高治疗效果。

对于成人打鼾，刘中寅说，目前治疗方法有：

1.非手术治疗。如调整睡眠姿势、改掉不良生活习惯、戒烟限酒、运动锻炼、减肥、药物治疗、试戴口腔阻鼾器或佩戴呼吸机治疗等。

2.手术治疗。常用的手术方法有鼻腔扩容术、腭咽区手术、舌咽区手术、双颌前移术、牵引成骨技术等。病人用哪种方法，需要依据病情来选择，重度鼾症有时单一平面手术还不能解决，需要多平面阻塞同期手术，才能收到满意的治疗效果。

对于青少年打鼾或张口呼吸,张宗德说，以解除上呼吸道阻塞，恢复鼻呼吸，矫治牙颌面畸形为目标，需要多学科联合治疗。治疗分三个层面：1.解除上呼吸道阻塞，切除肥大的扁桃体和腺样体、矫正鼻中隔偏曲、缩小肥厚的鼻甲等。2.恢复鼻呼吸。在解除上气道阻塞后，患者仍可能存在习惯性张口呼吸，这与患者长时间的关节及肌肉记忆有关，需要积极干预来恢复正常的鼻呼吸模式。常用方法是白天做闭口呼吸训练及唇舌肌功能锻炼，睡眠时佩戴1/2口罩或口腔前庭盾。3.治疗牙颌面畸形。（1）正畸治疗：对于已经形成的错颌畸形，在解除气道阻塞因素后应及时到口腔正畸科进行矫治。（2）正颌治疗：对伴有严重颌骨畸形的患者，单纯正畸治疗不能达到预期效果，只能待成年后到口腔颌面外科进行正颌-正畸联合手术治疗。

 

儿童扁桃体和腺样体肥大导致的鼾症应及早治疗。连续超过3个月以上的口呼吸就可能引起腺样体面容或胸廓畸形。理想治疗年龄3-5岁。一般来讲3-10岁儿童仅为腺样体扁桃体肥大，10-14岁儿童在腺样体扁桃体肥大的基础上多合并有硬腭高拱、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大。14岁以上儿童接近成人OSAHS，病因就更复杂了。一般可在学龄前3 -5岁实施手术，鼾症引起的青少年牙颌面畸形可在9岁-12岁矫治，如出现反合（“地包天”）只要能够配合治疗，原则上越早越好。一般情况下越早干预，治疗手段越简单，合并症越少，治疗效果越满意。

希望社会和家庭共同关注睡眠问题，查明打鼾的原因，明确诊断，采取针对性的治疗措施，改善睡眠质量，提高健康水平。