注重替牙期儿童口腔保健   促进孩子健康成长

南阳市口腔医院   主任医师  姚遥

    儿童6—12岁，进入乳牙替换期，称为替牙期。在此期间，做好口腔保健是终生受益的事情，应该注意以下几方面问题。

    一、不能薄待乳牙龋：据抽查，儿童乳牙龋齿患病率很高，达到70%--90%，平均每个小孩有4颗以上的龋齿。不少家长都有这样一个错误观念：反正是会换牙的，尽管已发生龋损，不用管它。这样一来，许多儿童常常受到牙痛的困扰,使患儿不同程度地表现为吃不香、睡不安，情绪不稳定，学习不专心，身心发育受到严重影响。还有部分儿童，由于乳牙经常发炎肿痛，会殃及未萌出的恒牙牙胚，最终导致恒牙胚的发育不良。虽然儿童6岁开始换牙，但待全部换完要用6年左右的时间，乳磨牙要到10岁后才能够替换。因此，替换期乳牙龋坏了，也应酌情作治疗和充填,让儿童摆脱痛苦，有一副健康的牙齿渡过替牙期。这对儿童的身心健康发育、营养吸收和全身的生长发育都有好处。

    二、注意保护“六龄牙”：6岁左右萌出的上下左右4颗大牙，称为“六龄牙”。这是一组对咀嚼和颌骨发育都极为重要的牙齿。但因这组牙萌出早，窝沟多，加上儿童自我保健能力差，在7—9岁时最易出现“六龄牙”龋坏。而许多家长往往又把“六龄牙”错认为乳牙，忽视对其保健和治疗，结果造成“六龄牙”患龋率很高，而充填治疗率却又很低的情况。为了孩子的健康，提醒家长要关心孩子的“六龄牙”，预防出现龋齿。一旦发现龋齿，应及早充填。

目前预防“六龄牙”龋坏的办法有：使用含氟牙膏刷牙，增强牙齿的抗龋能力；作窝沟封闭治疗，预防窝沟龋的发生。因为“六龄牙”龋坏多数是由窝沟龋发展而来的。

三、不要轻弃外伤牙：儿童好动，外伤时门牙又是首当其冲的部位，常遇有因外伤造成门牙折断和脱落的情况,如脱落的牙齿是乳牙，不用管它也可以；如是已替换的恒牙，就不要弃掉。儿童再生能力强，再植成功率很高，应立即到医院作再植手术。即使牙冠已折断，留下牙根，其牙根也不要轻易拔除。将折断的牙根作根管治疗后保留，以后以牙根为基础作桩冠修复,要比把牙根拔除镶活动假牙强得多。

    四、适时矫治畸形牙：据调查，多数人的牙列是不标准的，其中有明显畸形需要作矫正治疗的达30%以上。儿童牙列畸形的矫治时间应视畸形的具体情况而定。如果仅为牙齿拥挤畸形，就待牙齿替换结束后，即在12—13岁左右开始矫治；如果畸形为颌骨发育异常造成的，如上颌前突（俗称哨牙），下颌前突（俗称地包天），以及开牙合 畸形，偏颌畸形等，则应尽早作矫治，不需等牙替换完毕才矫治。有部分牙颌畸形有遗传性，当父母一方有牙颌畸形，发现孩子的牙颌发育也有畸形的趋向时，应及早作预防性矫治。

牙列畸形矫治是一门集医学、生物、力学为一体的技术性很强的医疗技术，在选择医生作治疗时应慎重考虑。江湖牙医也大做广告能做矫治，还说“不用拔牙，快速矫治，1至3个月就可以矫好”，千万不要相信这种“神话”，以免造成不良后果，误了孩子一生。