不可忽视的孕前口腔检查

牙体牙髓病科   郭大红

    每个家庭都怀着一份美好的心情期待新生命的到来，现在人们已经意识到自身身体的健康是孕育宝宝的基础，越来越多的人们在怀孕前都会进行各种检查，但是往往会忽视口腔检查。也许你会问，口腔与怀孕有什么关系呢？

总的来说，在怀孕期间，孕妇的内环境发生了很大的改变，尤其是激素水平的改变会引起原有的口腔问题更加严重，另外，在怀孕过程中，外界环境对胎儿影响较大，在怀孕过程中出现口腔方面的问题，给药治疗受到局限，而且口腔疾病引起的炎症和疼痛都会对胎儿产生不良的影响，严重者会造成早产或流产。

在怀孕期间，孕妇最常出现的应属妊娠期龈炎。妊娠期龈炎是指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变。牙龈是雌激素的靶器官之一。女性妊娠后，体内的雌激素、黄体酮等女性激素水平显著增高，促使牙龈毛细血管扩张、淤血。如果牙齿或牙龈局部有刺激物，炎症细胞和液体渗出就会增多，容易诱发妊娠牙龈炎；如果原本有牙龈炎，会使局部的炎症反应更为加重。主要表现在患者吮吸或进食时也易出血，一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，有轻度疼痛。有时候也会出现妊娠期龈瘤，严重的病例可因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而出血感染。患者常因出血和妨碍进食而就诊。分娩后，妊娠期龈瘤能逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激物才能完全消失，有的患者还需手术切除。

妊娠期间由于受激素分泌的影响，牙龈充血肿胀，容易引发牙周炎。有时还会产生牙周浮肿、牙齿松动等症状。有研究显示，患有牙周炎的孕妇，分娩早产低体重儿的几率会大大增加。那些在妊娠期间牙周病变加重的产妇，其风险甚至可高达10倍。孕周不足增加了这些婴儿出生后的死亡率和先天缺陷率，如智障、脑瘫、视力和听力缺乏等。研究证实，牙周炎患者牙周的细菌可以产生足够的内毒素，激活淋巴细胞等产生大量的炎性因子，进入孕妇的血液循环，甚至进入胎盘，使孕妇在怀孕晚期出现比正常情况更快的阵痛，并且程度增加，因而导致胎儿在未发育完全前就过早出世。怀孕后，由于体内性激素的变化牙龈容易充血肿胀。如果孕前存在牙周疾病，怀孕后牙周炎症会更加严重，不得不使用药物。但此时用药有很多限制，稍有不慎便会影响胎儿的正常发育。最近有干预性研究发现，产前得到良好的牙周治疗和维护的妇女，其早产低体重新生儿的发生率明显低于无牙周治疗的对照组。因此美国医学会建议，妇女在怀孕前或至少一旦怀孕后，应尽快请牙医进行牙周检查并得到及时的牙周治疗与良好的维护，以期减少早产和低体重新生儿的风险。

同样，智齿冠周炎在怀孕期间出现也会带来一系列的麻烦。若怀孕前有阻生牙未拔除，再加上牙菌斑堆积，阻生牙四周的牙龈就会发炎肿胀，随时会导致冠周炎发作，伴随的组织间隙感染，令你的腮部肿胀，张口困难，无法进食。假如炎症控制不及时，还会出现海绵窦静脉炎，严重时会威胁孕妈咪的生命。因此，孕前口腔检查时，如有需拔的阻生牙，一定要尽早拔除，以免后患。

妊娠期还容易发生龋齿，如果孕前牙齿就有未被觉察的小龋洞，在妊娠后随着胎儿对钙的需求会使孕妇体内脱钙，包括牙齿，导致牙齿的龋蚀速度加快，以往看不见的小龋洞很快发展变成大龋洞，甚至引起牙髓炎，继而引起剧烈的疼痛。不仅带来很大的痛苦，影响胎儿的发育，也增加治疗的难度和风险。

所以，在您准备怀孕以前，一定不能忘记做口腔检查，清除牙结石，彻底控制牙周炎，填补龋洞，拔除智齿，解决口腔内的隐患后再安安心心的迎接新生命的降临。