临床工作中，经常遇到呲牙的患者前来咨询，为什么他们紧密的前牙慢慢的出现间隙并前突，面型也越来越丑，这种情形能得到有效治疗吗？
   其实造成这种情况的罪魁祸首是牙周炎。牙周炎、龋病和错 牙合 畸 形是口腔三大常见疾病，我国有40%—50%成人患有不同程度的牙周炎。当牙龈出现红肿、松软，刷牙或咬物时牙龈易出血提示已患有牙周疾病, 若出现牙齿有不同程度的松动、牙根暴露、咬物无力，轻压红肿的牙龈时有脓液溢出，口臭严重时，说明牙周病已比较严重，需要及时治疗。若任其发展则可导致牙龈退缩、牙槽骨吸收等牙周支持组织的丧失，就如树根周围的土壤越来越少，那么这棵树的将来可想而知。因此牙周支持组织的破坏常导致前牙唇向移位、散开、出现间隙，并形成创伤 牙合，进一步加剧牙周支持组织的丧失，导致牙周炎加重，牙齿伸长，牙槽骨吸收，最终牙齿脱落。牙周炎导致的前牙唇向散开移位和间隙，直接影响患者的面部美观，影响患者的社会活动，增加了患者的心理负担，降低了生活质量。患者有强烈的主观要求，希望能够得到治疗。
   长期以来，人们认为牙周炎患牙的支持组织减少，不能承受正畸压力，故不主张对牙周炎患牙施行正畸治疗。牙周病专科医生对于牙周病治疗常采用的方法为菌斑控制、龈下刮治及根面平整等，以及配合局部或全身用药、维护和观察外，没有更好的治疗办法。不能使唇向散开的前牙恢复原位，改善患者的容貌。但是近20年来随着对牙周炎认识的深入和口腔正畸矫治技术的进步，大家认为在牙周炎症没有进展的情况下，对患牙施加生物限度以内的正畸力不会引起和加重牙周组织的破坏，有时还能改善病情。那么是不是牙周炎患者的正畸治疗就没有什么特殊之处吗？不是的。牙周炎不是正畸的禁忌症，但对罹患牙周炎的患者正畸治疗的前提是，必须在牙周炎静止期，牙周炎症得到控制的情况下才能进行。因此必须与牙周病专科医生配合，做好口腔卫生宣教，控制并密切追踪正畸治疗时牙周炎的变化。
   另外牙颌畸形的矫治对牙周炎病程进展的影响有正反两个方面作用。在正畸治疗中应充分发挥其治疗作用，尽量减少副作用。当我们排齐拥挤错位的牙齿、矫正了前牙深覆 牙合 及反 牙合、内收了扇形移位前突的前牙等时 ，这样有利于牙齿的生理自洁，有利于菌斑的控制，同时改善了牙齿的受力环境，避免了合力的不平衡，促进了咬合的稳定，防止了对牙周组织的进一步损伤。同时在治疗过程中，尽量选择较小而易于清洁的高效的固定矫治器及设计简单的矫治装置，减轻矫治器的不良刺激，一定要避免非生理性牙移动和非正确的施力，因为这些操作有可能造成牙周组织的破坏和损伤，加重牙周病的程度。因此选择高效的矫治技术如滑动直丝弓矫治技术、自锁托槽矫治技术、片段弓技术，结合临床熟练精确地操作，以及多学科配合治疗，是牙周炎患者正畸治疗成功的必要条件。最后牙周炎正畸治疗后的保持也不同于一般正畸患者，往往需要做舌侧固定保持器，发挥牙周夹板的作用，起到治疗和保持的双重作用，并需要长期戴用甚至终身戴用保持器。
  由此可见，牙周炎患者的正畸治疗是可行有效的，但从患者的配合、矫治技术、多学科的配合治疗等方面都有较高的要求。因此建议牙周炎患者在决定正畸治疗时，一定到正规的医疗机构，选择信得过的正畸专科医生，只有这样才能达到理想的效果，获得漂亮整齐健康的牙齿和自信美丽的容貌。