腭裂的治疗

发布时间:2012-09-03

    腭裂俗称“狼咽”,是指患儿口腔里的上腭部(俗称“天堂”或“上堂”)出现裂隙。轻者仅表现为软腭部的悬雍垂(俗称“小舌头”)裂开,严重者则表现为从软腭到硬腭的整个腭部的裂开。此时患儿的口鼻腔之间没有了正常人的口盖来封闭,就形成了所谓的“狼咽”。

      如果说唇裂的主要影响是容貌,那么腭裂的影响主要就是功能了。腭裂的主要危害是:孩子喂养困难,进而造成营养不良,全身发育都会受到影响;孩子的语言功能障碍,发音含混不清会妨碍孩子的正常学习、社会交往和健康心理的形成。

      南阳市口腔医院采用达到国际先进水平的功能性腭裂整复术方法——Sommerlad腭帆提肌重建术±改良兰氏法±颊黏膜瓣转移修复法。手术中不剪断鼻腔粘膜层,不凿断翼钩,解剖异位腭帆提肌肉层并重建提腭吊带,颊黏膜瓣修复松弛切口后部裸露区域,尽量不或少裸露两侧硬腭的骨面,并应用可吸收线进行缝合创口。因此具有创伤小,软腭上抬运动佳,语音改善良好,对上颌发育的影响小,术后小孩恢复快,平均住院日减少(3-4天)等优点。受到广大患者家长和同行的好评,并在临床上广泛推荐运用。

      手术后可能出现的并发症:1)术后出血。两侧松弛切口术后可能发生少量的渗血,多在数天后自动停止。2)咽喉疼痛在术后前3天最为明显,可自行消失。3)术后腭部穿孔。为较常见的并发症,多发生在硬软腭的交界处,裂隙过宽﹑张力过大或者创面的感染或术后患儿的大声哭叫、过早吃固体饮食都有可能造成裂开。4)感染。由于鼻腔侧创面的感染或口鼻腔卫生状况的不佳所致,可口服抗生素预防感染。5)鼻腔通气不畅或睡眠时打鼾,在术后1周内最为明显,以后随术区肿胀的逐渐消退而减轻、消失。6)偶有耳痛。可能为术后咽鼓管周围水肿所致,随肿胀消退而逐渐消失。
      腭裂修复后孩子有时还会存在喝水时水从鼻腔流出的现象,在排除了腭部穿孔的并发症外,最主要是因为大多数唇腭裂孩子还存在着牙槽突裂,即上颌前牙区局部牙槽嵴缺损而致口鼻腔前庭瘘,需二期修复。

 

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