腭裂患儿并发中耳炎、听力障碍等中耳疾患的发生率远远高于相同年龄段的正常人群。国内外诸多统计资料显示：其发病率大约为40~80%。主要是渗出性中耳炎（中耳积液），也叫非化脓性中耳炎。

一、 发病原因

    中耳积液的发病原因主要是腭裂患者的咽鼓管结构和功能异常、咽鼓管通气功能障碍而致中耳腔内负压，中耳腔粘膜内液体渗出且不能经咽鼓管引流而积液。

二、 中耳积液的危害

    中耳积液以年龄较小的腭裂患儿较常见，这个阶段恰好是患儿学习语言的关键时期，如果伴发传音性听力损害，将妨碍患儿的语言学习，出现语言发育迟缓，甚至可影响患儿的智力发育。

    另外，长期的中耳积液，易继发细菌感染而引起化脓性中耳炎。反复的化脓性感染易导致听骨链粘连而出现较严重的听力损害。因此，应积极治疗渗出性中耳炎，减少其并发症的发生。

三、 哪些表现应警惕中耳积液？

    中耳积液，可为浆液或粘液，可使鼓膜动度下降，部分患儿可出现传音性听力损害，但大多数损害程度较轻，与父母接触时，交谈并无明显困难，因此，大多不被患儿家长察觉。

    单纯中耳积液并无明显症状或体征。年龄较大的儿童可述有耳塞、胀满感。部分继发细菌感染后，可转化为化脓性中耳炎，表现为耳心疼痛，患儿烦燥、哭闹，常引起鼓膜穿孔、外耳道流脓、发烧等症状。反复化脓性感染可导致中耳听骨链粘连，出现中、重度的传导性耳聋，患儿的语言学习说话将受到明显的影响。

四、 怎样治疗中耳疾患？

    对腭裂伴发中耳疾患的治疗，在国外已作为唇腭裂治疗的一个部分，在国内也受到越来越多的关注，但仅有少数大医院开展此项治疗。

    在腭裂修补术前先测定患儿的中耳功能，对伴发中耳积液者行鼓膜切开，在鼓膜上放置一通气管，暂时替代闭塞的咽鼓管，解除中耳负压，可较有效地消除积液，改善听力。

    声阻抗测听（鼓室压测定）——主要用于中耳鼓膜、听骨链动度、以及咽鼓管功能的定量检查。鼓室图分为A、B、C三型。A型为正常鼓室图；B型提示鼓室内积液，有渗出性中耳炎；C型多见于咽鼓管阻塞。

    鼓室图为B型时，可能有以下几种情况：①中耳积液,最多见；②虽无积液但鼓膜高度内陷或严重粘连；③中耳炎或渗出性中耳炎恢复过程中或后遗症,如鼓膜穿孔、胆脂瘤等。

    如果鼓室图呈B型，则提示有中耳积液，应在腭裂修补术中同时作鼓膜切开，鼓室置管术。

    鼓膜切开置管术通过在鼓膜上的小切口吸除中耳腔内积液，然后放置一硅胶引流管（压力平衡管），使鼓膜在置管期间维持一通气引流口，暂时替代咽鼓管，起到调节中耳气压，引流中耳腔积液的作用。

五、 鼓膜切开置管术的意义

    鼓膜切开置管后，可产生如下效果：1. 鼓室积液消除，患儿听力恢复；2. 有利于咽鼓管功能的恢复；3. 可加速中耳腔粘膜下腺体退行性变和阻止腺体形成，促使鼓膜粘膜恢复正常；4. 防止鼓室积液的复发。

六、 置管术后护理

    术后2周内，用糜蛋白酶抗菌素滴眼液滴耳，每日2~3次，保持外耳道及通气管湿润，可避免通气管堵塞，预防中耳腔感染。

    术后一月应禁止游泳。洗澡时，应避免污水流入外耳道。洗澡时可用防水耳塞或其它物品如橡皮泥、棉球等置于外耳道外口，可阻挡污水流入。

    通气管留置时间最好在半年~一年之间， 半年~一年后即可取出。