86岁老太脸上一个“黄豆” 般疙瘩变成“鸡蛋” 般“恶性肿瘤”？我们这样解决“面子工程”！

一个“黄豆“粒大小疙瘩，竟然慢慢变成”鸡蛋“大小的疙瘩，而且脸上溃烂，长期不愈，简直毁容了，这成了张老太太的一块”心病“。据张老太太讲，9年前，她的左面部长一肿物，约有"黄豆"大小，想着不碍事，就没管它。随后，面部小疙瘩慢慢在增大。7年前，脸上痒，她自行购买药膏涂脸，脸上小疙瘩慢慢结痂脱落，但肿物未完全消失，继续增大。2个月前脸上的肿物快速增大伴表面溃烂、出血，愈合不住。张老太太感觉“大事不妙“，在家人的陪同下到当地医院进行检查，面对这样一位86岁高龄患者，当地医生束手无策。后在医生的建议下到市口腔医院口腔颌面外科就诊。

紧急！患者病情发展快，切除肿瘤刻不容缓！

10月28日，张老太太在家人的陪同下到口腔医院口腔颌面外二科就诊。经蒋子超主任及团队检查，发现张老太太面部左右不对称，左面部可见一4.0cm×3.0cm肿物，突出于皮肤表面，呈菜花状，表面溃烂结痂，边界不清，质地中等，无明显触压痛。颌下及颈部未触及肿大活动的淋巴结。根据患者病史、临床表现和各项检查，考虑为左面部恶性肿瘤可能性较大。由于病情发展快，蒋主任认为，切除肿瘤刻不容缓，建议完善各项检查，尽快手术扩大切除肿物，术中行快速病理检查，根据病检结果决定下一步治疗方案。

担心！ 患者年龄大，手术耐力如何？组织缺损怎么修复？

患者86岁高龄，术中麻醉和手术耐受力可能大大下降！ 患者是否患有高血压、心脏病、糖尿病等其他全身基础疾病？面部肿物切除之后，面部组织缺损一大块，该选用哪种修复方式恢复患者的面貌？种种考虑涌上蒋子超的心头。蒋子超主任团队医生对张老太太进行详细的询问，严密的检查，患者血压稍微有点高，没有心脏病、糖尿病等其他全身疾病。血压经过药物治疗正常之后就可以进行手术。但张老太太年龄大，血管条件差，周围皮肤弹性差，面部肿物切除之后，如何选择合适的修复方法至关重要。游离的皮瓣创伤大，手术时间长，且患者高龄，术后形成血管栓塞、术后坏死的可能性比较大。考虑到患者年龄大，口腔颌面外二科蒋子超主任、冯晓东副主任和古东坤等医生经过讨论和综合考虑，先对张老太面部肿瘤手术扩大切除，术中快速病理检查，根据病理检查结果显示面部肿瘤的恶性程度高低，决定是否进行颈部淋巴结等清扫。如果病理检查结果显示没有扩散的话，肿物切除后就用面部周围游离组织瓣进行组织缺损修复。